精神疾病 Mental Illness

精神疾病(Mental Illness)，又称作精神病、心理疾病。主要是由于大脑活动、行为和心理活动絮乱，影响个人日常生活，而产生不同程度障碍的神经系统疾病。

在此，我以Q & A的形式列出并解说精神疾病。

1. 精神疾病是怎样引起的？ 答：精神疾病是由于大脑功能失调，导致个人的认知、情感、情绪、记忆、感知和行为等精神活动受到影响，并引发不同程度的障碍。例如：忧郁症、焦虑症、强迫症，或精神分裂症等。

2. 精神疾病到底有哪些？ 答：根据《精神疾病诊断与统计手册》( DSM-IV-TR)，将精神障碍分成17类：

• 通常初诊断于婴儿期、儿童期或青春期的障碍（Disorders usually first diagnosed in infancy, childhood, or adolescence）
• 谵妄、痴呆、失忆性病症及其他认知能力有关的障碍（Delirium, Dementia, and Amnestic and other Cognitive Disorders）
• 一般性医学状况造成的精神障碍（Mental disorders due to a general medical condition not elsewhere classified）
• 药物使用有关的障碍（Substance-related disorders）
• 精神分裂及其他精神性障碍（Schizophrenia and other psychotic disorders）
• 情绪性障碍（Mood disorders）
• 焦虑性障碍（Anxiety disorders）
• 身体型障碍（Somatoform disorders）
• 做作性障碍（Factitious disorder）
• 解离性人格障碍（Dissociative disorders）
• 性及性别认同障碍（Sexual and gender identity disorder）
• 饮食性障碍（Eating disorder）
• 睡眠障碍（Sleep disorders）
• 尚未分类之冲动控制障碍（Impulse-control disorders not elsewhere classified）
• 适应性障碍（Adjustment disorders）
• 人格障碍（Personality disorders）
• 其他需要临床判断的精神障碍 （Other conditions that may be a focus of clinical attention）

3. 精神疾病会带来什么影响？ 答：个人方面 - 无法维持正常思考与生活；群体方面 - 影响个体与外界的沟通和联系，甚至会影响社会社交与工作进行。

4. 精神疾病是由什么造成的？ 答：至今还没有一个特定/ 绝对的原因。但是心理学家/精神专家一致认为，主要由三方面引起： a. 生物学因素 - e.g: 基因 (gene)，大脑的神经传导物质 (neurotransmitter)，大脑受创等. b. 心理因素 - e.g: 矛盾，紧张，情绪管理或创伤等因素。 c. 社会因素 - e.g: 工作环境，环境变化如贫穷，资源缺乏，战争。 *这三者为同等重要因素，互相影响和牵制，同时也独立发展和运作。

5. 一般普罗大众认为精神病患就是指一个人“发神经”或“神经病”，对吗？ 答：首先，回到“何谓精神疾病” （请看Q1和上面的解释）。当某人患有精神疾病时，他/她的认知、感受、情绪、行为等都和一般人不同，那是因为大脑里的神经活动已经产生絮乱，无法正常思考，从而影响个人的思维与行动。但，请尊重病患，这不是他/她想要的，那是因为他/她生病了。

6. 精神疾病是一种病吗？ 答：是的。就如癌症、心脏病、肾衰竭等。。。精神疾病也是疾病的一种。它是一种长期性的疾病，需要给予适当的治疗，从生物学、心理学、和社会学三方面同时进行。

7. 精神疾病需要药物治疗 (Medication) 吗？ 答：是的，需要。就如其他疾病一样，当经过精神科医生诊断后，医生会依疾病情况处方药物。

8. 精神药物是不好的？会上瘾？对身体有害？一旦开始服用精神药物就会一辈子吃下去？ 答：首先，病患必须先了解，精神疾病是一种长期性疾病，它需要时间。第二，请记住这三方因素：生物学、心理学、社会 - Bio-Psycho-Social x3 （因为很重要，所以x3）. 由于精神疾病由这三方面的因素引起，而药物可以用以治疗生物学因素，e.g: 抗忧郁药物里头的成分可以提高五羟色胺的浓度，消除病理忧郁情绪。但是，这并不表示精神疾病只依靠药物就可以痊愈。它需要三方面的治疗手段和介入，请记住：Bio-Psycho-Social, 非常重要。 说到上瘾，某位精神科医生如是回答：“请问你喜欢美食吗？请问你天天吃吗？请问你上瘾了吗？虽然药物不能比作食物，但对病患而言，它是需要的。能让病患上瘾的精神科药物，少之又少。与其说上瘾，不如说，在对待疾病的过程中，是否有通过正确的手段治疗心理学因素和社会因素。” 药物对身体有害，我个人认为：是药三分毒。撇开精神科药物，其实很多用于癌症、心脏病、甚至是抗生素，你也可以认为它们是对身体有害的。

9. 那么到底谁可以治疗精神疾病？ 答：精神科医生 (Psychiatrist) 是精神疾病的专科医生，主要负责诊断 (diagnosis) 和药物处方 (prescription). 刚刚强调精神疾病主要由三方面引起，所以在心理学因素方面，病患可以寻求临床心理学家/ 临床心理治疗师 (clinical psychologist) 做心理治疗。而社会因素方面，可能需要适当的改变/改善生活环境。另外，家属/照顾者(caregiver) 在这三方面的治疗中起着非常重要的作用，不只是“照顾”病患，同时也是病患对外的桥梁。所以，家属/照顾者需要了解精神疾病，并且寻求正确管道来帮助患者。

10. 市场上有许多的healing method...情绪治疗、家族排列治疗、彩色治疗或一些辅导、冥想、静坐等等，它们是否可以治疗精神病患？ 答：先说可以，还是不可以——没有法律明文规定 “不可以”。再来，病患的情况：哪种精神疾病？哪个程度？不同病情需要不同的治疗手段。但是精神疾病是疾病x3 （很重要，所以要x3), 就像一个患有心脏病的人，需要去看心脏专科，而不会去咨询脑科、妇科。。。精神疾病的治疗也需要相关的专业人士来介入。在心理治疗方面，临床心理治疗师 (clinical psychologist) 可以施与精神疗法 (psychotherapy) 或其他的治疗手段，如催眠治疗，或者认知行为疗法 (cognitive behavioural therapy, or CBT). 市场上的一些healing method或治疗方案，执行者也许对其方案有所了解，但是可能缺乏专业的心理学 (psychology) 知识，他们可能不了解到底什么是精神疾病，而一味地告诉病患精神科药物是有害的。或者在“治疗”的过程中，无意中地对病患说出/做出不适当的言语/行为，忽略了，精神病患其实很敏感。例如，多数人都认为忧郁症患者是由于他们思想过于负面，因此很多的“治疗导师” 都告诉患者要“想好的、想正面的”、“抒发情绪。。。引发内在的负能量。。。。”。其实，忧郁症患者不是因为思想负面而得忧郁症，而是得了忧郁症才变得负面。所以，治疗者至少要有相关的心理学 (psychology) 背景（是心理学x3，不是心灵学）。 也有一些人寻求宗教的治疗和咨询，一位精神科医生如是说法：“宗教对每个人而言都蛮重要的。但是你确定宗教那里的负责人是否有经过专业的心理学/精神科的训练？如果你好了，可以把功劳都归因于宗教，因为你所相信的神，祂让你的病痊愈了。但是请不要忘记，疾病是需要药物治疗的。”

11. 精神疾病是否越来越普遍？ 答：以统计数字来看，是的。这跟遗传、心理活动、和社会环境与变迁有很大的关系。世界卫生组织非常关注人类的精神健康，这里有几项数据可参考： a. 全世界估计有约20%的儿童和青少年有精神障碍或精神问题。 b. 所有丧失生命的个案中，约23%是由精神障碍和物质使用障碍所引起的残疾所致。 c. 每年约有80万人自杀。精神疾病和过度使用酒精是许多自杀行为的因素。 d. 战争和灾害冲击着心理卫生和社会心理健康。 e. 少数国家有全面的法律框架保护精神病患的权益。因此导致多数人歧视精神病患或对精神疾病有许多误解。 f. 相关的精神科专业及护理人员明显不足，e.g 精神科医生、临床心理治疗师、心理学家、精神科护士、专业辅导员和社工等等，尤其是在中低收入国家和发展中国家。 g. 在马来西亚，约有30%的人口患有不同程度的精神疾病。实际数字也许更多，因为很多病患都不愿意接受正规治疗，或者被误导以为自己没有患病。

12. 精神病患是否永远都无法痊愈？ 答：那么我先问：癌症患者是否永远无法痊愈呢？这样问，你心里是否有答案了呢？请记住，精神病患是有机会好起来的，但是，需要给予正确的治疗。

13. 精神病患不受保险公司承保？ 答：是的，所以你可以了解到，一旦患上精神疾病，不只是精神上和生活上受到冲击，同时在医疗费用上也受巨大的影响。目前相关单位正努力积极的与保险公司探讨这个问题，希望，希望在未来精神疾病也能被列出受保疾病之一。

14. 家属/照顾者(caregiver)有多重要？ 答：非常非常非常重要x3. 照顾者需要了解什么是精神疾病，学习如何与病患沟通，了解病患，确保病患按时复诊、服药，做心理治疗，帮助病患改善生活环境，重新建立他们的生活习惯和正确的行为。所以家属/照顾者给予的支持 (support) 就是病患痊愈的动力。请不要因为：害怕、讨厌、麻烦、担心而错过了治疗时机。我曾经咨询某个案，其家人患有严重的精神疾病，但他一开始让病患接受错误的“治疗”，因此导致病患情况恶化，也因此与他产生很大的仇恨和抗拒。我劝告该个案必须带病患按时复诊，接受正规的治疗，但个案以：我不想他恨我。。他一直拒绝去复诊。。。等理由要我对病患施与催眠治疗。我当场拒绝，并且告诉他必须要马上回去复诊，并且接受药物治疗，当病患情况能够稳定下来，我才能给予帮助。

15. 身为精神病患的家属/照顾者，在精神上也承受极大的压力，他们能够得到怎样的帮助？ 答：我非常能够了解家属/照顾者的压力，我接触不少精神病患，和他们的家属。痛苦的不只是病患，家属也一样。但是，You are not alone. 首先，家属需要认识并了解精神疾病。当你对一件事物有所了解后，恐惧和担心也会相应减少。第二，家属在照顾的过程中，需要耐心。第三，家属需要适当的疏解压力，运动，调整生活作息，看书，接受催眠等身心放松疗法。。。这些方式都可以帮助你渡过。家属和病患可以寻求精神协会的帮助——Malaysia Mental Health Association (MMHA), 他们在推广精神疾病的知识和照护病患及家属方面非常用心，不遗余力。 *另外，需要相关资料和讯息的朋友们，可以直接询问我。 **接下来，我会陆续发布各种精神疾病的资料，及其相关症状。

李嘉慧 催眠咨询师 27/7/2016